D

Aanvulling Ledenlijst
 
 Gegevens Aanvrager
 
Naam secretaris:  
Vereniging:  
 
 
 Alleen te gebruiken voor aangifte van leden na indiening van de ledenlijst
   

Rijvereniging/ponyclub:


Schrijft volgende personen in als lid:
  
Nummer van de vereniging:
Lidnummer B.W.P.
  (gelieve uw persoonlijk lidnummer te vermelden)
Familienaam:
  (voor gehuwde vrouwen de meisjesnaam invullen)
Voornaam:
Straatnaam:
Huisnummer:
Postnummer:
  (alleen Belgische postnummers, ev. buitenlandse postcodes afzonderlijk vermelden)
Localiteit of deelgemeente:
Gemeentenaam of fusiegemeente:
Familienaam partner:
Geboortedatum:
Telefoon:
Geslacht:
Wenst abonnement op tijdschrift:
1 = Ja, 2 = Neen
 
Berijdt volgende paarden/pony's:
Naam:
Stamboeknummer B.W.P.
of diernummer LRV

Indien combinatiekaart en/of wedstrijdkaart gewenst, ook een "aanvraagkaart combinatiekaart" invullen.